
心源性猝死定义为因心脏原因(例如心脏骤停)而出现急性症状后 1 小时内自然死亡。其本质是心脏的电活动突然受到显着干扰,使其无法有效泵血,导致全身器官迅速缺血缺氧。
“很多人认为猝死是‘心脏病’,但实际上它们不是一回事。”浙江省中山医院心内科主任侯宏伟解释说心源性猝死最常见的原因是恶性心律失常(如心室颤动)。此时心脏并没有停止跳动,而是处于无效“颤抖”状态,无法将血液泵送到大脑和身体。黄金兑换时间通常只需4至6分钟。一旦失败,救援成功率就会迅速下降。
值得注意的是,心源性猝死不仅仅发生在有心脏病史的老年人身上。亚临床心脏病、长时间过度劳累、睡眠不足、剧烈运动引起的电解质失衡等都可能是摧毁心脏的最后一根稻草。
猝死对年轻人来说比对老年人来说更危险。专家表示,老年人经常患有高血压、心脏病等慢性疾病,老化的血管会造成缺血预适应。猝死青少年往往具有三个特征,大大增加了风险预警的难度g、早期干预:“无明确心脏病史,预警症状不典型,疾病进展非常快。”
浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科主任陆元强表示,吃外卖、长期喝含糖饮料、熬夜或加班、频繁应酬、吸烟喝酒、运动不足、情绪波动是青少年心源性猝死的高危因素。然而,很多年轻人相信自己年轻、健康,一些不适就会消失。即使出现重要的体征,例如疼痛或胸闷,他们也不会注意。当急性发作时,往往会错过救援机会。
虽然心源性猝死发生得很突然,但身体通常会在死亡发生前一个月、一周甚至一小时发出警告信号。
侯宏伟表示,一个月前事件发生后,一些患者已经连续数周感到极度疲劳,即使充分休息也无法恢复。还可能伴有不明原因的心悸、胸闷、间歇性头晕等症状。这些症状随着压力增加或熬夜而显着恶化。
第二阶段是为期一周的“功能警报”。当身体进入危险倒计时时,会出现更明显的功能失调,比如稍微一动就感觉气短,半夜突然醒来气短,或者出现暂时性晕厥、视力模糊等。一些患者描述这种感觉就好像他们的心脏暂时停止了跳动。
与此同时,事发当天出现了“严重信号”。猝死当天,患者可能会出现剧烈胸痛、心动过速、大量冷汗、恶心呕吐或突然神志不清等症状。恶性心律失常的特征性警告信号包括突然头晕、眼前发黑、瞬间失去知觉,但很快就会消失。
“这些短暂的症状经常被患者误解为低血糖或缺乏休息;事实上,它们可能是心脏传导系统出现致命问题的征兆。”侯宏伟强调,一些运动爱好者运动后出现的晕厥、严重胸闷、气短等症状绝不是简单的“疲劳”,而可能是恶性心律失常的前兆。
据国家心血管病中心统计,我国每年有超过50万人死于心源性猝死。如果一分钟内进行心肺复苏,并在三到五分钟内使用AED(自动体外除颤器)进行除颤,心脏骤停患者的存活率为50%到70%。
抢救心源性猝死的最佳时间是黄金四分钟。心脏骤停后三四秒,你会感到头晕,眼睛会变黑。 10 到 20 秒后意识就会消失。 30 至 60 秒后呼吸停止。脑细胞在 4 至 6 分钟内就会受到不可逆转的损害。如果持续超过10分钟,你就会脑死亡。
土元强表示,抢占“黄金四分钟”、学习救援方法尤为重要。例如,当救援人员拨打120时,他或她通过抚摸、喊叫、触摸、看四个步骤来确定患者是否有意识、是否有心跳、是否呼吸,并通过胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏。同时检查附近是否有AED并正确使用进行急救。
同时,专家提醒,改善日常生活、预防比救援更重要。戒烟、控制体重、调整饮食、调整工作节奏、不熬夜、适量运动,都是你要重视的健康问题日常应该注意一下。 【编辑:王钦】
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